Приложение Nо. 15
                                               к Инструкции Банка России
                                            от 27 февраля 1995 г. Nо. 27
   
   ____________________________                _________________________
   (наименование уполномоченного               (код ОКПО уполномоченного
   банка (филиала))                            банка (филиала))
   
   ____________________________                _________________________
    (адрес обменного пункта)                    (регистрационный номер
                                               обменного пункта, если
                                               обменный пункт уже
                                               зарегистрирован ГУ ЦБ РФ)
   
   ____________________________                _________________________
     (дата заполнения реестра)                  (учетный номер реестра)
   
   
                                  РЕЕСТР
             ПО ОБМЕНУ (КОНВЕРСИИ) НАЛИЧНОЙ ИНОСТРАННОЙ ВАЛЮТЫ
   
        Кросс-курс _____________________________________________________
              (указывается время в часах и минутах, с которого действует
                          установленный банком кросс-курс)
   
   ┌─────────┬─────────┬────────┬─────────┬─────────┬─────────┬────────┐
   │         │         │        │         │         │         │        │
   ├─────────┼─────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼────────┤
   │    1    │    2    │    3   │    4    │    5    │    6    │    7   │
   └─────────┴─────────┴────────┴─────────┴─────────┴─────────┴────────┘
   
        Итоги: _________________________________________________________
                (указываются цифрами по каждому виду принятой наличной
                                 иностранной валюты)
   
        Итоги: _________________________________________________________
                (указываются цифрами по каждому виду выданной наличной
                                 иностранной валюты)
   
   
   
        Кассир обменного пункта ___________________ (фамилия и инициалы)
                                     (подпись)