Приложение N 4 к Временной Инструкции о порядке маркировки отдельных подакцизных товаров, ввозимых на таможенную территорию Российской Федерации Начальнику _______________________________ (наименование таможенного органа) регистрационный N ___________ от "___"_________ 199_ г. (заполняется таможенным органом) ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОКУПКУ МАРОК АКЦИЗНОГО СБОРА _________________________________________________________________ (полное наименование организации, _________________________________________________________________ код ОКПО, адрес, банковские реквизиты) _________________________________________________________________ просит продать марки акцизного сбора: ___________ в кол-ве ________ штук на сумму ________________ ЭКЮ; (тип марки) ___________ в кол-ве ________ штук на сумму ________________ ЭКЮ; (тип марки) ___________ в кол-ве ________ штук на сумму ________________ ЭКЮ; (тип марки) на общую сумму _____________________________________________ ЭКЮ. (прописью) Указанное количество марок необходимо для закупки товаров: ______________________________________________________________________ (номенклатура и количество товаров, с указанием для табачных ______________________________________________________________________ изделий - количества пачек и сигарет в каждом типе пачек, ______________________________________________________________________ для винно - водочных изделий - количества бутылок с указанием ______________________________________________________________________ типов емкостей) Указанные товары закупаются по внешнеторговому договору от ______ ______ N _________ с фирмой ___________________________________ и будут доставлены в ___________________________________ терминал _________________________________________________________________ (адрес терминала) Денежные средства на покупку марок внесены на счет ______________ акцизного таможенного поста платежным документом N _____ от _________ 199_ г. в сумме __________________________ (прописью) _________________________________________________________________ С положениями Инструкции "О порядке маркировки подакцизных товаров" ознакомлены. Руководитель организации __________________ (_____________) (подпись) (Ф.И.О.) М.П. Главный бухгалтер ______________________ (_______________) (подпись) (Ф.И.О.) Отметка акцизного т/п о принятии гарантийного обязательства Отметка акцизного т/п о поступлении средств ___________________________________________ (наименование и реквизиты гаранта) ____________________________________________ (сумма обеспечения, предельный срок ____________________________________________ ввоза товаров)