Приложение Nо. 18 к Инструкции Банка России от 27 февраля 1995 г. Nо. 27 Уполномоченный банк (филиал уполномоченного банка) Обменный пункт Адрес обменного пункта (Регистрационный номер обменного пункта, если пункт зарегистрирован ГУ ЦБ РФ) СПРАВКА Nо. ______ О ПРИЕМЕ НА ЭКСПЕРТИЗУ ДЕНЕЖНОГО БИЛЕТА ИНОСТРАННОГО ГОСУДАРСТВА (ПЛАТЕЖНОГО ДОКУМЕНТА В ИНОСТРАННОЙ ВАЛЮТЕ), ВЫЗЫВАЮЩЕГО СОМНЕНИЕ В ЕГО ПОДЛИННОСТИ "___"____________ 19__ г. Настоящая справка составлена в том, что у лица _____________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество (если есть)) _____________________________________________________________________ (наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность) был изъят сомнительный денежный билет иностранного государства (платежный документ в иностранной валюте) ___________________________ (наименование, номинал, _____________________________________________________________________ серия, номер, год эмиссии, наименование банка - эмитента) Указанный денежный билет (платежный документ) подлежит экспертизе в установленном порядке. Номер "Справки ф. Nо. 0406007" ____________________. Кассир обменного пункта ___________________ (фамилия и инициалы) (подпись) Штамп (печать) кассира обменного пункта Справка составляется в двух экземплярах: 1-й экземпляр выдается клиенту, 2-й экземпляр помещается в документы дня.