Форма N 27

                              Удостоверительная надпись на завещании,
                                               написанном завещателем

       Город (село, поселок, район, край, область, республика)
       Дата (число, месяц, год) прописью.
       Настоящее завещание   удостоверено   мной,   (фамилия,    имя,
   отчество)  нотариусом  (наименование  государственной нотариальной
   конторы или нотариального округа).
       Завещание полностью  прочитано  гр.  (фамилия,  имя,  отчество
   завещателя) до подписания и собственноручно им  подписано  в  моем
   присутствии.  Личность завещателя установлена,  дееспособность его
   проверена.
       Содержание статьи   1149   Гражданского   кодекса   Российской
   Федерации разъяснено.

     Зарегистрировано в реестре за N
     Взыскано госпошлины (по тарифу)

   Печать                  Нотариус                     Подпись